醫(yī)保支付線上線下公平對(duì)待

來源： 健康報(bào)

11月2日，國家醫(yī)保局公布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》。《意見》明確，參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診并開具處方發(fā)生的診察費(fèi)和藥品費(fèi)，可以按照統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保規(guī)定支付。其中，個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，可按規(guī)定由職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付。提供藥品配送服務(wù)的費(fèi)用不納入醫(yī)保支付范圍。各地可從門診慢特病開始，逐步擴(kuò)大醫(yī)保對(duì)常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付的范圍。
《意見》明確，對(duì)線上、線下醫(yī)療服務(wù)實(shí)行公平的醫(yī)保支付政策。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的新增“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，各地要加快受理審核，科學(xué)確定項(xiàng)目名稱、服務(wù)內(nèi)容、計(jì)價(jià)單元、收費(fèi)方式等。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診服務(wù)，按照公立醫(yī)院普通門診診察類項(xiàng)目價(jià)格收費(fèi)和支付。發(fā)生的藥品費(fèi)用比照線下醫(yī)保規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)和政策支付。
《意見》提出，支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn)。探索定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購處方信息與定點(diǎn)零售藥店互聯(lián)互通，有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可以依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)，加快推進(jìn)外購處方流轉(zhuǎn)相關(guān)功能模塊應(yīng)用，便于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)復(fù)診處方流轉(zhuǎn)。探索開展統(tǒng)籌地區(qū)間外購處方流轉(zhuǎn)相關(guān)功能模塊互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)“信息和處方多跑路，患者少跑腿”。
《意見》要求，運(yùn)用音頻、視頻等形式查驗(yàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)接診醫(yī)生的真實(shí)性。醫(yī)保部門應(yīng)充分利用多種手段加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，重點(diǎn)對(duì)虛構(gòu)身份、虛假診治、虛開藥品、偽造票據(jù)等欺詐騙保行為進(jìn)行查處，嚴(yán)肅追究相關(guān)違法違約責(zé)任。（首席記者葉龍杰）